Aktuelno - Srbija

Olakšano ostvarivanje prava iz zdravstvenog osiguranja

Republički zavod za zdravstveno osiguranje doneo je Pravilnik o izmenama i dopunama Pravilnika o načinu i postupku ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja koji se primenjuje od 17. jula 2010. godine.

Pravilnikom su predviđene novine u vezi sa ostvarivanjem prava na zdravstvenu zaštitu o trošku zdravstvenog osiguranja.

Pravilnikom je propisan krajnji rok od 15 dana u kome izabrani lekar mora da pruži osiguraniku zdravstvenu zaštitu koja nije hitna, a ako to nije moguće, zdravstvena ustanova  je dužna da mu obezbedi drugog lekara kako bi zdravstvena zaštita bila pružena u navedenom roku.

Do sada krajnji rok za pružanje zdravstvene zaštite nije bio propisan, pa  se dešavalo da se u praksi  mnogo duže čekalo na zdravstvenu zaštitu kod izabranog lekara.

Specijalističko-konsultativnu zdravstvenu zaštitu osiguranik  ostvaruje na osnovu uputa izabranog lekara tako što mu se u zdravstvenoj ustanovi obezbeđuju svi pregledi i neophodna dijagnostika koja je potrebna da bi lekar specijalista postavio dijagnozu, odnosno sačinio lekarski izveštaj. Ukoliko lekar specijalista zahteva dodatne preglede i dijagnostiku, on izdaje interni uput i osiguranik se ne vraća kod izabranog lekara da bi dobio pojedinačne upute. Na osnovu istog uputa osiguranik  ima pravo i na kontrolne preglede u roku od šest meseci od dana javljanja lekaru specijalisti umesto dosadašnjeg roka od mesec dana.

Takođe, ukida se i rok važenja uputa izabranog lekara koji je do sada značio da osiguranik  treba da se javi lekaru specijalisti u roku od 30 dana od dana izdavanja uputa.

Jedna od značajnih novina je i olakšavanje ostvarivanja zdravstvene zaštite, odnosno osigurano lice ostvaruje pravo na hemioterapiju, odnosno radioterapiju u istoj zdravstvenoj ustanovi na osnovu prvog uputa za takvu terapiju bez obzira na broj, učestalost i vremensko trajanje terapijskih tretmana.

Do sada je osigurano lice moralo da obezbedi uput za svaki ciklus terapije.

Zdravstvena usluga za koju se utvrđuje lista čekanja, osiguraniku se pruža na osnovu istog uputa izabranog lekara, odnosno ocene lekarske komisije  na osnovu koje je osiguranik stavljen na listu čekanja bez obzira na vreme pružanja zdravstvene usluge. To praktično znači da osiguranik ne mora, kao do sada, da vrši reoveru uputa, odnosno da uzima novi uput za pružanje zdravstvene usluge.

Detaljnije informacije o novinama u vezi sa ostvarivanjem prava iz zdravstnog osiguranja možete preuzeti ovde.